La prostatite aiguë est une inflammation des tissus de la prostate causée par une infection bactérienne. La maladie peut survenir à tout âge. Un traitement intempestif est dangereux avec des dommages irréversibles à la prostate et des complications. Dans l'article, nous examinerons les symptômes de la prostatite aiguë et son traitement.
Causes de la prostatite aiguë chez les hommes
La cause la plus fréquente de prostatite bactérienne aiguë est Escherichia coli. Cette bactérie gram-négative (nous parlons de souches inoffensives) est présente dans le bas de l'intestin de chaque personne. À sa place, il profite au corps, mais pénétrant dans d'autres organes, il provoque un processus inflammatoire. La bactérie peut pénétrer dans la prostate via l'urètre (par exemple via les muqueuses des organes génitaux). Les hommes qui pratiquent des relations sexuelles anales non protégées courent un risque accru.
La prostatite aiguë est également provoquée par d'autres bactéries opportunistes (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, des champignons, des infections génitales. L'agent pathogène peut pénétrer dans la prostate par l'urètre postérieur (voie canaliculaire), à travers le tissu enflammé du rectum (lymphogène), par le sang provenant d'autres foyers (hématogène).
Facteurs provocateurs (circonstances dans lesquelles le risque d'infection de la prostate et le développement d'une prostatite aiguë augmentent):
- Vie sexuelle promiscuité, y compris le sexe oral ;
- opérations sur la prostate;
- Interventions mécaniques dans le canal urétral, le cathéter installé ;
- Maladies systémiques qui réduisent l'immunité (diabète sucré, VIH), alcoolisme ;
- Sources d'infections chroniques, telles que dents cariées, amygdales enflammées;
- pierres dans la prostate, adénome;
- Prépuce rétréci (phimosis).
Les infections se développent activement dans le contexte d'une congestion veineuse dans le bassin avec une longue absence d'éjaculation (provoque une stagnation des sécrétions dans les conduits). La prostatite aiguë peut être une conséquence du SRAS, de la cystite, de l'hypothermie.
Classification et symptômes de la prostatite aiguë
Dans son développement clinique, la prostatite aiguë passe par plusieurs stades, chacun s'accompagnant de certaines modifications tissulaires de la glande et des symptômes qui les accompagnent.
catarrhale
L'inflammation aiguë commence généralement par une phase catarrhale. La définition de "catarrhale" vient du mot grec katarrhoos - gonflement. L'inflammation n'affecte que l'épithélium des conduits des lobules de la prostate. Les conduits perdent leur capacité normale à se contracter, le tissu muqueux de la prostate gonfle, ce qui augmente légèrement la taille de l'organe. Un liquide (exsudat) est libéré du tissu enflammé, qui peut être de composition séreuse, purulente ou muqueuse. Il se mélange au jus de la prostate.
La prostatite catarrhale se caractérise par des douleurs périodiques dans la région pelvienne, dans le sacrum, une légère difficulté à uriner, une augmentation des envies nocturnes, la température peut atteindre 37 degrés. Caractérisé par une sensation de lourdeur au niveau du périnée, notamment en position assise.
follicule
Sans traitement, l'inflammation se propage aux lobules de la glande - la prostatite entre dans la phase folliculaire. Les canaux oedémateux ne révèlent aucun secret, leurs parois sont étirées, des foyers de suppuration apparaissent dans les lobules. Des follicules allongés dépassent parfois même de la surface de la capsule. Au fur et à mesure que l'inflammation diminue, elles cicatrisent et déforment les contours de l'organe.
Les symptômes:
- L'intensité de la douleur dans le sacrum et le périnée augmente, en particulier lors de la défécation et de la miction.
- Le jet d'urine devient plus mince.
- La température monte à 38 degrés et reste presque constante à cette marque.
Le flux sanguin vers la prostate est perturbé et les fibres nerveuses deviennent enflammées. La glande commence à exercer une pression sur l'urètre prostatique.
parenchyme (diffus)
Le parenchyme est un tissu fonctionnel d'un organe composé de cellules à parois minces. La phase parenchymateuse de la prostatite signifie que l'inflammation a touché presque tout l'organe. Le liquide inflammatoire libéré du tissu est entièrement constitué de pus.
Symptômes de la prostatite parenchymateuse aiguë :
- Des douleurs intenses lors de la défécation et des difficultés à uriner peuvent survenir à la fois au niveau du gland et des hanches ;
- Signes d'intoxication générale du corps : faiblesse, nausées, vomissements, fièvre (jusqu'à 41 degrés), perte d'appétit ;
- Défécation difficile, flatulences, sensation de corps étranger dans le rectum, car la prostate hypertrophiée appuie non seulement sur l'urètre mais aussi sur lui ;
- écoulement muqueux de l'anus;
- La douleur ne peut être soulagée qu'avec des analgésiques narcotiques.
L'inflammation peut se propager au-delà de la capsule prostatique jusqu'aux tissus environnants, le rectum.
phlegmoneux
Phlegmon est un lieu de fusion purulente de tissus. Le stade phlegmoneux de la prostatite est une complication parenchymateuse et est considéré comme le plus sévère. L'inflammation purulente se propage aux organes entourant la glande: testicules, urètre, vaisseaux sanguins, nerfs, canal déférent. Le patient ne peut être sauvé que par des mesures de soins intensifs.
diagnostic
Pour diagnostiquer la prostatite aiguë, le patient est emmené pour une analyse de l'urine, du sang, du suc de la prostate et un frottis de l'urètre. Les biomatériaux sont semés sur un milieu de culture avec détermination ultérieure de la sensibilité des agents pathogènes trouvés aux antibiotiques et en outre examinés par PCR.
La prostatite aiguë est caractérisée par une augmentation transitoire des taux de PSA. Lorsque l'inflammation diminue, l'indicateur redevient normal. Cette analyse pour la prostatite aiguë non compliquée est facultative.
Parmi les méthodes visuelles, TRUS, les ultrasons (à travers la paroi abdominale) sont utilisés. Si nous parlons de planifier une opération, une IRM ou un scanner sera prescrit. De nombreux médecins ne font confiance qu'à l'examen de palpation rectale.
Avec la forme catarrhale de la prostatite, l'échographie n'est pas informative. Les changements pathologiques ne sont pas non plus détectés à la palpation, mais la douleur de la glande est déjà ressentie. Vous pouvez confirmer la prostatite à ce stade par la composition du suc prostatique obtenu après le massage. Les leucocytes, épithélium desquamé se retrouvent en mystère.
Au cours de la phase folliculaire de la prostatite, l'échographie et la palpation de la glande montrent une légère augmentation de volume. La structure du tissu est hétérogène, des foyers de ramollissement séparés sont perceptibles - des abcès. Des fils blancs de pus s'étirent dans l'urine, qui se déposent rapidement au fond du récipient.
Avec la prostatite parenchymateuse, la palpation est impossible en raison d'un gonflement important et de douleurs dans le rectum. S'il est possible d'insérer un doigt, on trouve une glande tendue très élargie, le sillon entre les lobules est presque imperceptible.
Le tableau clinique (signes) de la prostatite aiguë à l'échographie: l'échogénicité du tissu est réduite, un motif en nid d'abeille est caractéristique.
Traitement de la prostatite aiguë
Le traitement de la prostatite aiguë repose sur une cure d'antibiotiques. Pour restaurer complètement la fonctionnalité de la glande, un traitement complexe est nécessaire. Comme médicaments auxiliaires, des analgésiques, des agents anti-inflammatoires et immunomodulateurs sont prescrits.
Comment soulager la douleur aiguë dans la prostatite - soins d'urgence
Avec une forme catarrhale ou folliculaire de prostatite, la douleur aiguë peut être soulagée à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Les mesures ci-dessus sont temporaires et visent à soulager l'état du patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. La prostatite aiguë, accompagnée de douleurs intenses, n'est traitée que dans une clinique urologique. Le patient nécessite une antibiothérapie intensive et une observation.
Combien de temps la prostatite aiguë est-elle traitée?
La prostatite au stade catarrhal ne nécessite pas toujours un traitement spécial. Parfois, après une évolution lente, elle disparaît spontanément au bout de deux semaines ou lors du traitement d'infections virales respiratoires aiguës, d'amygdalite, de furonculose ou de grippe. Si le résultat est défavorable, la phase folliculaire se produit.
Avec la prostatite folliculaire, le pronostic est favorable si le traitement est effectué correctement et en temps opportun - du 10 au 12. jour où les symptômes disparaissent. Une cure complète d'antibiotiques dure un mois ou plus, mais pas moins de 2 semaines.
antibiotiques
Pour soulager une affection aiguë, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, puis le schéma est ajusté aux résultats de la culture bactériologique (l'analyse prend plusieurs jours).
Dans une forme bénigne de prostatite aiguë, l'administration orale (sous forme de comprimés) de fluoroquinolones est suffisante. Si pendant deux jours de traitement, il n'y a pas de dynamique positive en termes de miction, une dérivation forcée de l'urine est réalisée à l'aide d'une cystostomie (insertion d'un tube dans la vessie à travers la paroi abdominale).
bougies et autres préparations
Parallèlement aux antibiotiques, des antipyrétiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (ces derniers sont surtout efficaces sous forme de suppositoires rectaux). Les douleurs intenses ne peuvent être soulagées qu'avec des opiacés.
Après avoir soulagé la douleur aiguë et stabilisé l'état, des suppositoires rectaux immunomodulateurs et anti-inflammatoires contenant du méthyluracile à la propolis sont prescrits.
La physiothérapie n'est utilisée qu'à la fin de la phase aiguë. Il s'agit généralement d'une électrophorèse de médicaments dans la région de la prostate, d'applications de boue, d'une thérapie par micro-ondes.
Il est important que le patient boive beaucoup de liquides, car le lavage des voies urinaires est nécessaire pour empêcher l'infection de remonter jusqu'aux reins. Pour faciliter les selles, des laxatifs doux et de la paraffine liquide sont prescrits. Pour améliorer la miction, des antispasmodiques et des alpha-bloquants sont pris.
Avec la prostatite aiguë, les antiandrogènes hormonaux, les lavements froids et les compresses peuvent soulager l'enflure.
opération
Le traitement chirurgical est utilisé pour les abcès de la prostatite (déterminés par l'absence de réaction positive aux antibiotiques et par les résultats du TRUS). L'abcès est ouvert, nettoyé et drainé à travers le périnée ou la paroi rectale.
Autres indications d'intervention chirurgicale pour prostatite aiguë:
- Suppuration des tissus autour de la prostate et du rectum.
- Rétention urinaire aiguë.
- Pierres dans la vessie et les reins.
- Absence de dynamique positive du traitement conservateur.
L'intervention chirurgicale peut entraîner des complications sous forme de dysfonction érectile et d'éjaculation rétrograde. Dans la prostatite aiguë, il est utilisé extrêmement rarement.
À la maison
Les méthodes alternatives de traitement de la prostatite aiguë ne conviennent pas. À la maison, le patient doit suivre les instructions du médecin et respecter strictement le schéma thérapeutique prescrit. Les remèdes populaires contenant des composants bioactifs peuvent interférer avec l'action des antibiotiques, ils ne doivent donc pas être utilisés pendant la période aiguë.
Lors d'une crise de prostatite aiguë, le repos physique est recommandé, en aucun cas le massage de la prostate n'est autorisé, car l'augmentation du flux sanguin peut provoquer la propagation de l'infection dans tout le corps.
Le patient doit suivre un régime strict: ne pas manger de graisse, de farine, d'épices, ne pas prendre d'alcool. Il est nécessaire de soulager autant que possible la charge sur le foie et les reins, l'irritation des voies urinaires ne doit pas être autorisée. Le régime alimentaire en phase aiguë doit contenir des fibres végétales, des produits laitiers et un minimum de protéines.
Conséquences, complications et pronostic
Avec un traitement rapide de la prostatite aiguë dans les phases catarrhale et folliculaire, le pronostic est favorable. La forme parenchymateuse se termine souvent par des modifications dégénératives des tissus de la glande, une perte partielle de leurs fonctions.
Les principales complications de la prostatite aiguë :
- infertilité (due à la mauvaise qualité de la sécrétion de la prostate ou à l'obstruction du canal déférent avec du tissu inflammatoire);
- Inflammation des testicules, de leurs appendices, de la vessie, des reins ;
- État septique;
- Rétention urinaire aiguë.
Dans le pire des cas, lorsque l'infection se propage largement dans tout le corps, une issue fatale est possible.
FAQ
Vont-ils à l'armée avec une prostatite aiguë?
Vous ne prenez pas. L'association médicale accorde un report pour la durée du traitement, mais rappelle ensuite dans tous les cas. Vous pouvez également appeler pour une prostatite chronique si elle se reproduit rarement. Dans les cas où la pathologie ne nécessite pas une hospitalisation régulière, le conscrit se voit attribuer une catégorie d'aptitude médicale B3 et est envoyé en service.
Le sexe est-il possible avec une prostatite aiguë?
Avec une douleur intense, il est impossible d'établir un contact sexuel par la force. La contraction des muscles lisses de l'organe enflammé entraîne une augmentation de la douleur, la propagation d'agents pathogènes à travers l'urètre. Avec une forme catarrhale légère de prostatite, le médecin peut autoriser les rapports sexuels pour le nettoyage mécanique des canaux prostatiques, mais uniquement avec un préservatif.
Quelle est la différence entre prostatite aiguë et chronique?
Au cours du cours, symptômes et influence sur l'état fonctionnel du tissu prostatique. Manifesté de manière aiguë par une douleur intense et disparaissant après 2-3 semaines de traitement. Chronique peut se rappeler périodiquement avec une gêne dans l'aine, "sapant" lentement les tissus de la glande.
Un congé de maladie est-il délivré pour une prostatite aiguë?
Délivré pour toute la durée du traitement, si le patient souffre de douleurs intenses (le médecin déterminera l'état de la prostate par échographie et au toucher).
la prévention
Les principales mesures pour prévenir la prostatite aiguë:
- prendre des antibiotiques après des interventions instrumentales dans l'urètre;
- Des relations sexuelles et une activité physique régulières et sûres ;
- Nutrition raisonnée : moins de produits semi-finis, d'alcool, de restauration rapide ;
- Il est conseillé de ne pas permettre l'hypothermie et d'observer l'hygiène intime.
Conclusion
Rappeler:
- La prostatite aiguë est traitée avec succès si le traitement est commencé à temps.
- L'auto-administration d'antibiotiques peut entraîner l'encapsulation de l'agent pathogène (particulièrement sensible à E. coli) et la transition de l'inflammation vers une forme chronique.