Contrairement à la croyance populaire, l'incidence de la prostatite identifiée et confirmée par des tests de laboratoire n'est que d'environ 9%. Cependant, l'inflammation de la prostate revient souvent ou devient chronique.
La prévalence des formes chroniques de prostatite, caractérisées par un processus inflammatoire inactif et des symptômes cliniques insignifiants limitant la qualité de vie, est difficile à évaluer.
En plus de la prostatite bactérienne aiguë et chronique, une distinction distincte est faite entre le syndrome de douleur pelvienne chronique inflammatoire, dans lequel des leucocytes sont détectés dans la troisième partie de l'urine ou du sperme, et le syndrome de douleur pelvienne chronique sans modifications inflammatoires.
Pour l'apparition et le maintien des symptômes caractéristiques de la prostatite chronique, les troubles fonctionnels de la miction sont d'une grande importance, qui se traduisent par une pression mictionnelle élevée, un reflux intraprostatique, qui forme un écoulement d'urine turbulent, une influence pathogène des micro-organismes, des réactions immunologiques, une altération du bassin muscles du sol.
L'apparition récurrente et l'augmentation des douleurs et des symptômes des voies urinaires inférieures (SBAU), les troubles du sommeil et souvent la dysfonction érectile ont un impact significatif sur l'état physique et psychologique des hommes.
Le plus souvent, les symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes jeunes et moyens sont causés par un processus inflammatoire dans la prostate, cependant, un diagnostic différentiel entre l'adénome et le cancer de la prostate est toujours nécessaire en raison de l'âge du patient.
Il existe différentes opinions sur la pathogenèse de la prostatite chronique, sur la base desquelles diverses méthodes de traitement sont proposées. Le traitement de la prostatite aiguë dépend de l'agent pathogène identifié et comprend principalement des médicaments antibactériens, qui pénètrent le plus dans le tissu prostatique.
La prostatite bactérienne aiguë nécessite l'administration parentérale d'antibiotiques bactéricides tels que les aminosides ou les céphalosporines de troisième génération. Le traitement se poursuivra jusqu'à ce que la fièvre disparaisse et que la formule sanguine redevienne normale. Dans les cas moins graves, des fluoroquinolones peuvent être prescrites. La durée du traitement par les fluoroquinolones dans la prostatite aiguë est de 2 à 4 semaines.
Pour la prostatite bactérienne chronique et le syndrome d'inflammation pelvienne chronique, un traitement par fluoroquinolones ou triméthoprime est effectué. Ensuite, le patient est à nouveau examiné et les antibiotiques ne sont poursuivis que si le micro-organisme à l'origine de la maladie est connu ou si le patient a trouvé un effet positif de la thérapie.
La durée recommandée de traitement de la prostatite chronique est de 4 à 6 semaines ou plus. Une augmentation de la pression urétrale a été démontrée dans des études urodynamiques. Dans ce contexte, il a été constaté que le traitement combiné avec des α-bloquants et des antibiotiques dans le syndrome douloureux inflammatoire pelvien chronique est plus efficace qu'une monothérapie avec des antibiotiques. Lors de la prescription d'un traitement, le médecin doit discuter avec le patient de sa durée, de la probabilité d'effets secondaires et de la nécessité de surveiller l'efficacité et la sécurité du traitement.
Phytopréparations pour le traitement de la prostatite chronique
L'utilisation de suppléments à base de plantes dans le traitement des maladies de la prostate a une longue histoire. Les preuves de l'efficacité et de l'innocuité des médicaments à base de plantes ont été recueillies de manière empirique.
Actuellement, la possibilité d'utiliser des remèdes à base de plantes devrait être basée sur des idées modernes sur la pathogenèse et le développement de processus pathologiques, en particulier dans la prostate.
Des processus tels que l'obstruction fonctionnelle, l'apparition de turbulences dans l'urètre prostatique, les effets pathologiques sur les micro-organismes commensaux et les modifications du système immunitaire perturbent le métabolisme normal. Certaines violations en entraînent inévitablement d'autres. Par exemple, l'inflammation chronique entraîne des dommages cellulaires et des dommages.
Normalement, le corps produit constamment des produits d'oxydation incomplète, appelés radicaux libres, dont le nombre augmente avec divers états pathologiques, en particulier l'inflammation. Une perturbation de l'apport d'oxygène au tissu dans lequel l'accumulation de composés radicaux actifs (radicaux oxygène, azote et chlore) dépasse le taux de leur neutralisation est connue sous le nom de stress oxydatif. En conséquence, le stress oxydatif entraîne des lésions tissulaires au fil du temps, y compris dans la prostate.
Les biochimistes connaissent depuis longtemps les antioxydants naturels : vitamines E, C et caroténoïdes, mais ils ne peuvent pas affecter sérieusement le stress oxydatif. Ces dernières années, une attention de plus en plus grande a été accordée aux bioflavonoïdes, qui ont une activité antioxydante dix fois supérieure à celle de la vitamine E, de la vitamine C et du bêta-carotène. Au total, plus de 6 000 bioflavonoïdes sont connus, dont plus de 3 000 sont des flavones et plus de 700 isoflavones. Les plantes synthétisent environ 2% de tout le carbone organique par photosynthèse en flavonoïdes ou autres polyphénols.
Les flavonoïdes protègent les plantes des radiations, des rayons ultraviolets, de l'oxydation, des maladies, des infections, des bactéries. L'un des représentants des plantes médicinales contenant des bioflavonoïdes est le penny oublié (Hedysarum Negligum) - une plante herbacée vivace de la famille des légumineuses. C'est une petite plante de 25 à 50 cm de haut qui fleurit de juin à août avec de petites fleurs violet lavande.
Les racines du sou oublié contiennent de la quercétine flavonoïde, des saponines et d'autres substances biologiquement actives. Ce sont des dérivés de la quercétine qui ont des effets antioxydants et sont efficaces chez les patients atteints de prostatite chronique, ce qui est confirmé par les résultats des études cliniques.
En plus de ces propriétés, les catéchines contenues dans les racines du centime oublié ont une activité vitaminique P élevée, renforcent les parois capillaires et optimisent la microcirculation. Les racines du penny oublié ont des propriétés adaptogènes, qui déterminent également l'intérêt d'inclure la plante dans la thérapie complexe des patients atteints de prostatite chronique.
Les flavonoïdes contiennent également de la renouée des oiseaux (Polygonum aviculare), une mauvaise herbe herbacée annuelle à petites feuilles elliptiques. Une tige unique s'étendant de la base des racines se ramifie abondamment, formant une masse de pousses vertes. Sur cette plante trop petite, des fleurs blanc verdâtre discrètes apparaissent en abondance en mai. La renouée contient également une grande quantité d'acide ascorbique, de vitamine K, de provitamine A.
Les agents à base de renouée sont connus depuis longtemps en pratique urologique car ils ont un effet diurétique, anti-goutteux et adaptogène. L'apport combiné de groschen oublié et de renouée de volaille suggère un effet cliniquement significatif.
Les phytopréparations disponibles en pratique clinique, qui sont faites à partir du kopeck oublié (racine et rhizomes) et de l'herbe de la renouée, est une teinture de la racine de kopeck oubliée.
Les substances biologiquement actives qui composent la teinture contiennent des antioxydants naturels et des substances qui améliorent la microcirculation, ce qui détermine la capacité de ces remèdes à base de plantes à réduire la gravité du processus inflammatoire de la prostate et du syndrome douloureux (sensation de douleur et de lourdeur dans le périnée) , Prostator nandou).
L'augmentation du flux sanguin vers la prostate réduit la gravité des symptômes des voies urinaires inférieures (notamment des mictions fréquentes et difficiles, une gêne lors de la vidange de la vessie, un flux urinaire affaibli et une sensation de vidange incomplète de la vessie) et améliore également l'état fonctionnel de les artères caverneuses de la vessie.
Efficacité clinique d'une teinture des racines du sou oublié
L'efficacité de la teinture a été examinée dans une étude randomisée comparative ouverte. Le but de l'étude était d'examiner l'effet des préparations à base de plantes sur la dynamique du syndrome douloureux, les données objectives et les paramètres de laboratoire chez les patients atteints de prostatite chronique.
En plus de l'examen des plaintes et de l'anamnèse, le diagnostic a été confirmé par des tests de laboratoire de sécrétion de la prostate sous forme pure ou dans l'urine. Dans des groupes parallèles avec contrôle actif, l'efficacité, l'innocuité et la tolérance du médicament chez les patients atteints de prostatite chronique ont été évaluées.
Pour objectiver la description des symptômes, les symptômes de l'indice des symptômes de la prostatite chronique (NIH-CPSI) du National Institute of Health des États-Unis, l'analyse des journaux d'urine et la comparaison des données de laboratoire ont été utilisés. Chez les patients, les troubles urologiques pouvant être associés à des symptômes similaires (hyperplasie bénigne, cancer de la prostate), les modifications pathologiques du système nerveux et du tractus gastro-intestinal ont été exclus.
L'évolution prolongée de la prostatite avec des exacerbations périodiques a un effet négatif sur les sphères émotionnelle et sexuelle. L'observation et les modifications de la fonction érectile dans le contexte de la prostatite chronique chez les patients recevant le médicament ont également été réalisées à l'aide de questionnaires standard. Parallèlement, l'innocuité du médicament a été évaluée par rapport à d'autres médicaments à base de plantes.
Pour clarifier la dose efficace de la teinture des racines du sou oublié, les patients ont été divisés en deux groupes. Le premier groupe, composé de 30 personnes, a reçu une teinture de 1 cuillère à café 3r/jour. Les patients du deuxième groupe, qui comprenait également 30 personnes, ont pris une teinture de 2 cuillères à café de 3 r / jour.
La répartition des patients en groupes a été réalisée selon la méthode de randomisation simple, qui a permis d'étudier l'effet du médicament en groupes homogènes. Le médicament Red Root Plus a été prescrit à jeun au moins 30 minutes avant les repas. Avant utilisation, le flacon de médicament a été agité et une dose unique a été dissoute dans 1/3 de verre d'eau. La durée du traitement était de 30 jours.
Un groupe témoin de 20 patients avec un diagnostic confirmé de prostatite chronique a été traité avec une autre préparation à base de plantes au cours de la même période. Les critères d'efficacité dans les groupes utilisant la teinture de 1 cuillère à café 3 R / jour, 2 cuillères à café 3 R / jour, ou un médicament de comparaison étaient les changements des symptômes cliniques basés sur les entretiens avec les patients, les données du questionnaire et les journaux urinaires. Tous les patients inclus dans l'étude ont terminé l'étude.
L'âge moyen des patients du premier groupe ayant reçu une teinture des racines du sou oublié, 1 cuillère à café 3 r/jour, était de 45, 5 (37-56) ans (ci-après la médiane, ainsi que les 25e et 75e centiles ) ). L'âge moyen des patients du deuxième groupe ayant pris la teinture de 2 cuillères à café de 3 r/jour était de 45, 5 (33-55) ans. L'âge moyen des patients du groupe témoin était de 48 (36-59) ans.
Il n'y avait pas de différence d'âge statistiquement significative entre les groupes (p = 0, 63) (l'ANOVA a été utilisée ci-dessous). Il est à noter que la prostatite chronique a été identifiée chez les personnes les plus actives et en âge de travailler, pour lesquelles le maintien de la fonction érectile et reproductive est particulièrement important. Parmi tous les patients inclus dans l'étude, 26 (32, 5%) avaient des antécédents de maladies sexuellement transmissibles. La répartition dans les groupes de ces patients était la même.
Avant l'administration de la teinture, 57 (71, 3 %) patients ont été traités pour une prostatite chronique. Le plus souvent il s'agissait d'une antibiothérapie et/ou de -bloquants. La répartition des patients précédemment traités, ainsi que le type de traitement, ne différaient pas de manière significative dans les groupes, ce qui confirme les idées modernes sur la pathogenèse et, par conséquent, les méthodes de traitement de la prostatite chronique.
Pour évaluer objectivement les symptômes et leur gravité, ainsi que la qualité de vie des patients, l'échelle NIH-CPSI a été utilisée, qui est recommandée à la fois pour l'évaluation de base et pour le suivi de l'état des patients. Initialement, sur l'échelle NIH-CPSI, avant la nomination du traitement dans le groupe recevant la teinture de racines du kopeck oublié, le syndrome douloureux était de 1 cuillère à café 3 r/jour, 13 (10-15) points ; dans le groupe qui a reçu la teinture de 2 cuillères à café 3 r / jour - 12 (10-15) points. Dans le groupe témoin, cet indicateur était de 13 (10-15) points. La sévérité de la douleur entre les groupes n'a montré aucune différence statistiquement significative (p = 0, 846).
Les groupes de patients étaient homogènes tant dans la localisation que dans la sévérité du syndrome douloureux, ce qui est particulièrement important compte tenu de la variété des manifestations cliniques de cette maladie.
Étant donné que les troubles de la miction jouent un rôle important parmi les causes présumées de survenue et de récidive de la prostatite chronique, à savoir l'obstruction de la sortie de la vessie, la dyssynergie détrusor-sphinctérienne, l'augmentation de la pression dans la lumière de l'urètre prostatique et le reflux intraprostatique, une attention particulière a été portée à la distribution des patients selon la présence et la gravité des SBAU dans la douleur et l'inconfort. Initialement, cet indicateur était de 2 (1-3) points dans le premier groupe selon l'échelle NIH-CPSI, dans le deuxième groupe - 2 (1-3) points et dans le groupe témoin - également 2 (1er). -3 points.
Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans la gravité des maladies des voies urinaires dans les groupes (p = 0, 937). Les groupes d'étude étaient homogènes en termes de LUTS. Il n'y avait aucune différence entre les groupes et les résultats de l'analyse du journal d'urine. Il est sûr de dire que les SBAU ont été associés à une maladie de la prostate plutôt qu'à des troubles de la vessie ou de l'hydratation.
Selon la débitmétrie, le taux de miction maximal dans le premier groupe était de 13, 3 (11, 8-14, 2) ml / s, dans le deuxième groupe - 13, 2 (12, 1-14, 0) ml / s, et dans le contrôle - 13, 0 (11, 8-14, 6) ml / s. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes pour cet indicateur (p = 0, 996). Le volume d'urine résiduel dans le premier, le deuxième et le groupe témoin était respectivement de 23, 0 (20-26), 23 (18-25) et 20 (16, 5-24) ml. pas différent (p = 0 , 175).
On peut noter que dans les groupes d'étude, il n'y avait pas de violations prononcées des fonctions de réservoir et de vidange de la vessie chez les patients atteints de prostatite chronique, mais les SBAU existantes permettent de suspecter la source de symptômes pathologiques au niveau de l'urètre prostatique.
La perception subjective des symptômes de la prostatite chronique par le patient est également d'une grande importance. Diverses sensations désagréables de gravité variable, sujettes à répétition et souvent imprévisibles, perturbent considérablement le mode de vie habituel des hommes. Cela se reflète non seulement dans leur humeur, mais aussi dans leur activité sociale. Ainsi, l'étude de la qualité de vie, qui dépend de la gravité de la maladie, de sa récidive et de ses conséquences, sert également de critère d'efficacité du traitement.
Avant la nomination du traitement dans le groupe recevant la teinture de racine rouge plus 1 cuillère à café 3 r / jour, selon le questionnaire, la qualité de vie était estimée à 6 (5-9) points, dans le groupe recevant la teinture de 2. a reçu une cuillère à café 3 r / jour, - 8 (6-9) points et dans le groupe témoin - 6 (3-9) points. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes pour cet indicateur (p = 0, 22).
Le score total sur l'échelle NIH-CPSI était de 22 (19-25) dans le premier groupe, 23 (19-25) dans le second et 22 (18-25) dans le groupe témoin (p = 0, 801) . Ainsi, les groupes étaient homogènes non seulement dans la somme des points sur l'échelle des symptômes de la prostatite chronique, mais aussi dans leurs composantes individuelles. Tous les patients ont répondu aux questions sur l'échelle d'évaluation de la fonction copulatoire (MCF) masculine. Dans le premier groupe, l'indicateur était de 31 (23-41) points, dans le deuxième de 34 (27-39) points, dans le troisième de 34 (26-37) points. L'effet de la prostatite chronique sur la fonction érectile reste également le sujet de l'étude.
La plage de valeurs est assez large dans les trois groupes. Cela témoigne du degré individuel de réaction d'un homme à ses symptômes et troubles existants. Cependant, la répartition des patients atteints de prostatite chronique avec différents états de fonction érectile dans les groupes avant le rendez-vous de traitement ne différait pas (p = 0, 967). Au début de l'étude, trois groupes de patients atteints de prostatite chronique ont pu être constitués, homogènes en termes d'âge, de type et de sévérité des symptômes cliniques altérant la qualité de vie. Dans le même temps, les violations des fonctions de réservoir et de vidange de la vessie ont été exclues.
Après 30 jours de traitement, la symptomatologie dans les groupes constitués a été évaluée. Dans le groupe de patients ayant reçu la teinture des racines du sou oublié, 1 cuillère à café 3 r/jour, selon le questionnaire de contrôle, une diminution de la fréquence et de la sévérité de la douleur et de l'inconfort a été constatée de 51%. Dans le contexte de la prise de teinture de 2 cuillères à café 3 r / jour, une diminution de la sévérité des symptômes de 55% a été notée.
Dans le groupe témoin, les symptômes pathologiques ont diminué de 37 %. Les différences entre les trois groupes de patients étaient statistiquement significatives (p = 0, 029). Cependant, aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre le premier et le deuxième groupe. Ainsi, il est possible d'obtenir un effet cliniquement significatif avec des doses minimales du médicament. De plus, des différences statistiquement significatives dans la réduction des symptômes pathologiques sont restées dans l'évaluation de chacun des groupes prenant la teinture des racines du sou oublié par rapport au témoin.
Selon le questionnaire, une amélioration des indicateurs urinaires chez les patients atteints de prostatite chronique a été notée au cours du traitement, cependant, les différences étaient statistiquement insignifiantes à la fois entre les groupes recevant la teinture de racines de racine de penny oubliée à des doses différentes et par rapport au groupe témoin.
L'évaluation des données recueillies à partir du journal d'urine après le traitement n'a également montré aucune différence statistiquement significative dans aucun des trois groupes. Selon les résultats de la débitmétrie de contrôle, une augmentation du taux de miction maximale comprise entre 5 et 12% a été trouvée dans tous les groupes. Le volume d'urine résiduel chez les patients qui ont reçu le médicament à diverses doses et chez les patients qui ont été traités avec le produit de référence à base de plantes a diminué de 4 à 6 %. Les différences entre les groupes n'étaient pas statistiquement significatives.
Ce fait peut s'expliquer par la durée d'utilisation relativement courte et le manque de composants Red Root plus dans la teinture, qui auraient un effet similaire aux -bloquants et aux inhibiteurs de la 5α-réductase. Le principal ingrédient actif du médicament sont des composés du groupe des bioflavonoïdes, qui ont divers effets, notamment antioxydants et anti-inflammatoires.
Selon les données de l'enquête de contrôle, des questionnaires répétés ont révélé une amélioration de l'indicateur de qualité de vie après 30 jours de traitement. Dans le premier groupe, cet indicateur a changé de 55%, dans le second - de 59% et dans le contrôle - de 39%. Les différences dans la dynamique des changements de qualité de vie dans le contexte de l'utilisation de la teinture de racine du sou oublié et dans le groupe témoin étaient statistiquement significatives (p = 0, 08).
Il convient de noter que les groupes qui ont reçu la teinture à différentes doses ne différaient pas significativement dans la dynamique de la qualité de vie. L'analyse des changements de qualité de vie confirme l'effet adaptogène des composants de la préparation à base de plantes avec le sou oublié et l'oiseau des hautes terres. Le score total NIH-CPSI après 30 jours de traitement a diminué dans les trois groupes. Dans le premier groupe, il a diminué de 50 %, dans le deuxième de 52 % et dans le troisième de 29 %. Dans le même temps, la même tendance a été observée que lors de l'analyse d'autres indicateurs.
La différence était statistiquement significative entre les patients ayant reçu la teinture de racine de penny oubliée et les patients du groupe témoin, et il n'y avait pas de différence entre les groupes ayant reçu le médicament à des doses différentes.
La même augmentation du total des points après le questionnaire ICF a été trouvée dans les trois groupes de patients (p = 0, 455). Le changement de l'indicateur n'était pas supérieur à 10 % dans tous les groupes. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes.
L'amélioration de la fonction copulatrice peut s'accompagner principalement d'une diminution des symptômes pathologiques de la prostate, d'une diminution des SBAU, des propriétés adaptogènes et d'une amélioration de la microcirculation. L'état de la prostate dans le contexte de l'utilisation de suppléments à base de plantes est intéressant. Ceci est montré par l'analyse des résultats d'examens répétés de la sécrétion de la prostate.
Si les groupes de patients ne différaient pas initialement par la présence et le nombre de leucocytes dans la sécrétion de la prostate (p = 0, 528), une diminution de la sévérité du processus inflammatoire a été notée dans tous les groupes après 30 jours de traitement. Dans les groupes qui ont reçu de la teinture des racines du sou oublié, il y avait une diminution statistiquement significative (p = 0, 028) du nombre de globules blancs par rapport au groupe témoin. La modification de la posologie du médicament n'a pas affecté la dynamique de la diminution des leucocytes.
Selon l'étude de la sécrétion prostatique, une diminution significative de la sévérité du processus inflammatoire et une amélioration de l'état fonctionnel de la prostate ont été notées.
Différents médicaments à base de plantes contiennent un ensemble individuel de bioflavonoïdes qui ont des puissances différentes. Apparemment, la combinaison de rhizomes et de racines du groschen oublié et de la renouée contient des bioflavonoïdes, qui sont efficaces contre les effets du stress oxydatif dans les tissus de la prostate. Cela peut être supposé sur la base des résultats de l'efficacité du médicament et de l'absence de différences liées à la dose. Cependant, cette hypothèse devrait être confirmée par des recherches ultérieures.
Conclusion
Parmi les méthodes de traitement de la prostatite, l'utilisation de préparations à base de plantes occupe une place importante. L'efficacité de ce groupe de médicaments est confirmée par l'expérience clinique. Cependant, la conduite d'essais cliniques randomisés pour évaluer l'efficacité des suppléments à base de plantes sur la base d'idées modernes sur l'ingrédient actif permet une nouvelle approche en phytothérapie.
La justification de l'efficacité des bioflavonoïdes végétaux est la théorie du stress oxydatif, selon laquelle les produits de l'oxydation incontrôlée des radicaux libres ont un effet néfaste sur la cellule et provoquent de nombreux troubles fonctionnels des organes et des systèmes.
Compte tenu de ce qui précède, il semble possible de conclure que la phytothérapie avec la teinture de racine de penny oubliée - un médicament aux effets anti-inflammatoires et antioxydants prononcés - est la plus efficace à la fois dans le traitement complexe des patients atteints de prostatite chronique et en monothérapie pour prévenir cela. maladie.